М¶Н¶СТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРА·НИ ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕРЕФЕРАТ З ПЕД¶АТР¶· НА ТЕМУ: Вегетативн дисфункц. Первинн та вторинн мунодефцитн стани 1 Вегетативн дисфункцСучасна класифкаця вегетативних дисфункцй I.PPPPPP Клнко-патогенетичн форми. 1. Нейроциркуляторна дисфункця. 2. Вегетативно-судинна дисфункця: за кардальним типом; за васкулярним типом (гпертензивним або гпотензивним). 3. Вегетативно-всцеральна дисфункця. 4. Пароксизмальна вегетативна недостатнсть: генералзована форма (вагонсулярн, симпато-адреналов або змшан кризи); локалзована форма (церебральний, кардальний, абдомнальнй тощо). II.PPPPP Рвень ураження. 1.Надсегментарний (центральний). 2.Сегментарний (периферичний).Характеристика вегетативного гомеостазу Серед етопатогенетичних факторв розрзняють: спадкову схильнсть; перинатальн фактори (гпокся, внутршньочерепна гпертензя); ювенльну вегетативну дисфункцю, зумовлену гормональним дисбалансом у пре- пубертатний перод дитинства; стрес-емоцйну вегетативну дисфункцю, пов'язану з психоемоцйним фзичним перенапруженням, гострим хрончним стресом; нтоксикацйну вегетативну дисфункцю, зумовлену впливом вогнищ хрончно нфекц, соматичних нфекцйних захворювань на вегетативн структури, як регулюють серцеву дяльнсть. Дослдження стану вегетативно нервово системи за допомогою клнортостатично проби та кардонтервалографй Для оцнки вегетативного забезпечення дяльност проводять клнортостатичну пробу: оцнюють частоту серцевих скорочень ар теральний тиск у горизонтальному положенн, потм пд час переходу у вертикальне, щохвилини протягом 10 хв. Нормальна реакця на клнортостатичну пробу визначаться вдсутнстю скарг, пдвищенням частоти серцевих скорочень на 20 40 % вд початково, збльшенням систолчного дастолчного артерального тиску не бльше нж на 5 15 % (залежно вд початкового). Зниження пульсового тиску в процес ортостатично проби не перевищу 50 % . На 3 4-й хвилин дослдження показники в практично здорових дтей повертаються до вихдних цифр. Видляють 5 патологчних варантв клнортостатично проби: з надмрним включенням симпато-адреналово системи (гперсимпати-котончний), з недостатнм включенням симпато-адреналово системи (асимпатикотончний, гпердастолчний), змшан варанти (сим-пато-астенчний, астеносимпатичний). Гперсимпатикотончний бльш рзке пдвищення систолчного дастолчного артерального тиску пульсу, серцевий ндекс також зроста, обличчя червон, хворий скаржиться на вдчуття жару в голов (вдображення гперадаптац, пов'язано з порушенням нервово регуляц). Гпердастолчний зольоване надмрне пдвищення дастолчного артерального тиску при систолчному, що не змнються чи навть зменшуться, значно зменшуться пульсовий тиск компенсаторно збльшуться частота серцевих скорочень (найбльш дезадап* тивний варант клнортостатично проби). Асимпатикотончний знижуться серцевий ндекс, систолчний дастолчний артеральний тиск не змнються або рзко знижуть* ся, частота серцевих скорочень може залишатися нормальною або при зниженн пульсового тиску бльше нж на 50 % компенсаторне збльшуватися (при значному зниженн систолчного артерального тиску можлива непритомнсть). Симпато астенчний вдразу псля переходу у вертикальне положення вдзначаться нормальна або навть гперсимпатикотончна реакця, потм на 3 6-й хвилин вдзначаться виражене зниження систолчного дастолчного артерального тиску, частота серцевих скорочень зроста до 100 %, при цьому часто вдзначаться рзка блдсть, холодний пт, запаморочення, колапс. Астеносимпатичний у перш хвилини ортостазу вдзначають рзке зниження систолчного дастолчного артерального тиску, рзке збльшення частоти серцевих скорочень, потм виника гперсимпатикотончна реакця, внаслдок яко артеральний тиск повертаться до початкового рвня або вище (такий варант вдзначений у 23 % дтей з пролапсом мтрального клапана). За показниками хвилинного об'му гперсимпатикотончний ( частково астеносимпатичний) варант клнортостатично проби вдповда надмрному, а нш недостатньому вегетативному забезпеченню. Для оцнки стану вегетативно нервово системи найбльш нформативною кардонтервалографя дослдження синусового серцевого ритму й оцнка його сучасними прийомами математичного аналзу. Для вивчення статистичних параметрв ритму серця досить 100 кардоциклв, аналз краще проводити у II стандартному вдведенн. Розраховують так показники: Мо мода значення кардонтерва-лу, який зустрчаться найчастше, характеризу гуморальний канал регуляц рвень функцонування системи; AM о амплтуда моди число значень нтервалв, вдповдних мод й виражене у вдсотках загального числа кардоциклв масиву, визнача стан активност симпатично частини вегетативно нервово системи; АХ варацйний розмах рзниця мж максимальним мнмальним значеннями довжини нтервалв R R у даному масив кардоциклв, вдобража рвень ак
Вегетативн дисфункц. Первинн та вторинн мунодефцитн стани
Вегетативн дисфункц. Первинн та вторинн мунодефцитн стани
Комментариев нет:
Отправить комментарий